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索 引 號: GZ000001/2019-00156 是否有效:
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名  稱: 威寧自治縣醫療機構設置規劃(2016年-2020年)
文  號:
威寧自治縣醫療機構設置規劃(2016年-2020年)
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威寧自治縣醫療機構設置規(2016-2020)

為建立完善社會主義市場經濟體制下縣級醫療衛生服務體系,優化醫療衛生資源配置,提高醫療衛生服務效率和效益,滿足廣大群眾日益增長的醫療衛生和健康需求,提高人民群眾健康水平。結合威寧縣衛生工作實際和全縣區域規劃,制定本設置規劃。《規劃》背景資料為2015年底統計數據,規劃期為2016~2020年。

設置規劃目的:從調整醫療資源結構和布局入手,以深化醫藥衛生體制改革為契機,重點加強基層醫療機構內涵建設,優化醫療資源配置,明確醫療機構功能定位,完善醫療機構分類管理,促進我縣醫療衛生事業健康發展,規范醫療市場正常秩序,加強醫療機構規劃和管理。

設置規劃范圍:縣級各類別醫院、片區中心衛生院、鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心、村衛生室、慢性病醫療機構、社會力量舉辦的非盈利性醫療機構、資源稀缺的專科醫療機構。

設置規劃的重點:明確2016-2020時期醫療機構設置的目標和原則;明確2016-2020時期醫療機構設置的標準、分類調整的措施和相關政策保障。

設置規劃的依據:根據國務院《醫療機構管理條例》、《國家衛生計生委關于印發醫療機構設置規劃指導原則(2016-2020年)的通知》(國衛醫發201338號)、貴州省衛生廳《醫療機構設置規劃指導意見》、貴州省衛生廳關于印發《貴州省區域衛生規劃(2011-2015年)》的通知(黔衛發201341號)、貴州省衛生計生委關于轉發《國家衛生計生委關于印發醫療機構設置規劃指導原則(2016-2020年)的通知的通知》(黔衛計發201655號)等文件精神。

第一部分規劃背景

一、資源現狀分析

(一)區域及社會經濟發展概況

1.區域概況:威寧自治縣位于貴州省西北部,與云南省毗連。全縣總面積6296.3平方公里,平均海拔2200米,是全省面積最大、海拔最高的縣,從2013年7月1日起屬貴州省直管試點縣。是國家現階段扶貧開發工作重點縣之一。全縣轄39個鄉鎮(街道),627個行政村(居)委會,2015年末總人口148萬人

2.社會經濟發展概況:全縣生產總值189.37億元,財政總收入21.36億元,城鎮居民人均可支配收入22154萬元,農民人均純收入6945元。

(二)居民健康水平和醫療服務需求

居民健康水平:截止2015年底,全縣人口出生率8.78‰,死亡率3.82‰,自然增長率4.96‰;嬰兒死亡率6.22‰,孕產婦死亡率18.57/10萬,法定傳染病報告發病率399.38/10萬。居民死亡原因前五位順序:急性心機梗死、高血壓腦出血、急性創傷、腦梗死、惡性腫瘤。

(三)醫療資源情況

截止2015年底,全縣醫療機構、床位數、醫務人員(醫生、藥師、護士及醫技人員)、醫療設備、醫療技術、醫療費用及醫療服務等情況如下:

1.醫療機構:

1)數量和類別:截止2015年底,全縣共有各級各類醫療機構730,其中,縣級醫療衛生機構5(三級綜合醫院1所、中醫醫院1所、婦幼保健院1所、疾病預防控制中心1所、衛生監督所1所)、鄉鎮衛生院35所、社區衛生服務中心4;民營醫療機構36。村衛生所(室)627、診所23

2)級別:在全縣醫療機構中,三級綜合醫院1所,二級乙等醫院(中醫院)1所,二級專科醫院(婦幼保健院)1所,街道社區服務中心4所,鄉鎮衛生院35所。

3)民營醫院:全縣共有民營醫院36所,二級綜合3所(其中一所為非利性醫療機構),二級專科2所,一級綜合31所,均為營利性質。

2.床位數。全縣共有床位數4037張,其中:縣人民醫院510張,縣中醫院100張,縣婦幼保健院85張,鄉鎮(街道)衛生院1266張,民營醫院2076張,全縣每千人均擁有床位數2.76張。其中:全縣三級綜合醫院總床位數510張,占總床位數12.6 %。二級綜合醫院總床位數100張,占總床位數2.47%,一級醫療機構2963張,占總床位數73.4%。

3.醫務人員數。2015年全縣衛計系統醫務人員總數5035人,每千人擁有衛生技術人員2.91人。其中高級職稱125人,占衛生技術人員總數的2.48%;中級職稱127人,占衛生技術人中總數的2.52%;初級職稱1083人,占衛生技術人員總數的21.50%;本科及以上學歷458人,占衛生技術人員總數的9.1%;專科學歷2019人,占衛生技術人員的40.1%;中專學歷2558人,占衛生技術人員的50.8%。注冊執業(助理)醫師1340人,每千人擁有醫師0.89人;執業護士2216人,每千人擁有護士1.52人。全縣鄉村醫生1137人,農村每千人擁有鄉村醫生0.78人。

4.醫療設備。全縣醫療機構擁有200MA以上X光機26臺,DR41臺,核磁共振3臺,CT4臺,彩色B超20臺,黑白B超53臺,電子胃鏡15臺,纖維胃鏡5臺,綜合手術床51個,心電監護儀32臺,呼吸機14臺,高頻電刀1臺,全自動生化分析儀89臺,尿分析儀68臺,血細胞計數儀72臺,救護車86臺,鄉鎮衛生院均有產床、洗胃機、常規化驗等設備。

5.醫療技術。醫療技術開展情況:(1)腦外科:高血壓腦出血血腫清除術、顱內腫瘤切除術、巨大蛛網膜囊腫摘除術、各種外傷性顱內血腫清除術(含硬膜外、硬膜下及腦內血腫清除術)、去骨絆減壓術、開顱腦病損切除術、腦清創術、肺裂傷修補術等新技術。(2)新生兒科:無創呼吸機應用。(3)骨外科:前后路聯合復雜骨盆骨折內固定術。(4)手術麻醉科:除開展腰硬聯合麻醉新技術外,還通過開展光棒引導下困難氣管插管術,為頸椎骨折及困難氣道患者人開辟了一條生命通道。(5)眼科:淚道置管術。(6)急診科:血流灌注術。

6.醫療費用。2015年門診總費用11613.32萬元,住院總費用54667.12萬元,總醫療費用66280.44萬元。

7.醫療服務。2015年全縣門、急診168.63萬人次(縣直醫療機構17.54萬人,占全縣門診數10.4%;鄉鎮衛生院132.96萬人,占全縣門診數78.8%;民營醫療機構12.97萬人,占全縣門診數7.7%;縣外就醫5.16萬人,占全縣門診數3.1%);住院11.27萬人次(縣直醫療機構4.88萬人,占全縣住院43.3%;鄉鎮衛生院0.92萬人,占全縣住院8.2 %;民營醫療機構3.14萬人,占全縣住院27.8%;縣外就醫2.33萬人,占全縣住院20.7%);手術9682人次,實際開放病床數147.35萬張。可見,政府辦醫療機構在我縣醫療服務中發揮著主要作用,尤其在住院、手術和危重病人搶救方面承擔了絕大部分的服務任務。

二、問題分析

隨著我縣經濟社會的發展和居民生活水平不斷提高,城鄉居民消費觀念和消費結構正在發生快速轉型與升級,人民群眾對看病就醫等衛生服務的要求更高、更敏感、更多樣化,我縣衛生事業既迎來難得發展機遇,同時也面臨不少問題和困難。

(一)衛生資源總量不足,供需矛盾仍然突出。我縣的醫療資源總量不足,千人口床位數、執業(助理)醫師、執業醫師、注冊護士均低于全省同期平均水平,按照每千人擁有床位數6張、執業(助理)醫師2.5人、護士3.14人計算;我縣床位每千人差3.24張、執業(助理)醫師數差1.61人、注冊護士數差1.61人,醫療服務供需矛盾日趨嚴峻。近年來,全縣縣直公立醫療機構門診人次、住院人次逐年增長態勢,呈現人滿為患,醫務人員超負荷工作,住院病床頻頻告急。

(二)縣級醫療機構布局過于集中,與城鎮化進程不相協調。隨著城鎮化進程不斷推進,城區得到不斷的延伸和拓展,醫療機構網點因未同時得到規劃和發展,導致城區醫療機構布局極不合理。老城區醫療資源過于集中而新城區無縣級醫療機構,三所縣級醫院(人民醫院、中醫院、婦保院相距不到1公里)受地理位置所限,均無向周圍拓展余地,就醫環境、住院條件差,進出交通、停車極為不方便,民營醫院大多集中分布在舊城區,己經成為制約醫院發展的最大瓶頸。 

(三)城鄉之間醫療資源配置不合理,資源利用率低。80%以上的優勢醫療資源集中在縣城,農村醫療資源相對缺乏,城鄉之間醫療衛生事業發展差距正逐步拉大,農村居民看病難的問題尚未得到有效改善。分級就診制度未有效建立,群眾就醫存在盲目性。近年來我縣患者流向大醫院就診和住院的趨勢十分明顯,在大醫院超負荷運轉,疲于應付一般常見病、輕癥疾病的同時,基層醫療機構服務量不足,資源閑置狀況依然突出。表明目前群眾“看病難”、“住院難”、“看病貴”是到大醫院“看病難”、“住院難”、“看病貴”,而癥結是基層的服務能力和服務質量滿足不了群眾的需要。

目前,基層醫療衛生機構,除社區衛生服務機構數量配置不足外,鄉鎮衛生院、村衛生室已達到了全覆蓋。因此,加強基層醫療衛生機構的服務能力和質量建設,解決其衛生技術人員數量不足,尤其是高質量人才匱乏的問題應該成為我縣今后一段時間衛生工作發展的重點。

據統計,2015年三所縣級醫院門診人次、住院人次和業務總收入分別占全縣總量的10.4%、43.3%和46%,其中人民醫院業務收入占全縣總量的43.44%。

(四)不能適應疾病譜的變化,服務結構和模式簡單。隨著我國人口老齡化進程的加速和生活方式的改變,疾病譜不斷發生變化。惡性腫瘤、心腦血管疾病、高血壓病、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染性疾病已成為人類最大的健康威脅,其中惡性腫瘤全國發病率和死亡率分別為22.08%和12.94%,心腦血管疾病、成人高血壓及糖尿病全國發病率分別為18.8%、17.7%和6.7%。目前,我縣醫療衛生服務過于傾向疾病診斷和治療,而康復治療、專科專病、精神衛生、健康教育等相對薄弱,與居民的健康需求有一定差距。

(五)多元辦醫的格局尚未形成,醫院結構和功能單一。民營醫院發展水平還比較低,民營醫院規模小,功能不全,服務水平和能力有限,尚未形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局。據統計,2015年全縣民營醫院病床數、門診人次和住院人次分別占全縣總量51.4%、7.7%和27.8%。民營醫療機構以綜合醫院為主,專科醫院數量少、規模小、醫療服務能力和醫療服務輻射能力不強。學科建設不平衡,一些急需的專業如康復科、病理科、重癥醫學等專業發展緩慢。

(六)鄉鎮衛生院醫技水平不高。由于我縣人口多,地域廣,受醫療服務能力不高和醫療條件的制約,一些疑難病患者需要遠赴云南昭通、貴州貴陽和六盤水市等醫療機構就診,給患者造成極大的生活與經濟負擔。

第二部分設置規劃

三、指導思想及基本原則

(一)指導思想

從全縣社會經濟發展水平和居民健康狀況出發,以滿足人民群眾衛生健康需求為目標,以提供公平、便捷、價廉、安全、有效的醫療服務為基本手段,加強宏觀調控,注重頂層設計,通過政策引導,合理配置和有效利用醫療資源,建立適應我縣經濟發展水平和人民健康需求的比較完善的醫療衛生服務體系。探索衛生服務供需的動態平衡,不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的醫療衛生保健需求,全面提高居民的健康水平,實現全縣衛生事業與社會的和諧發展。

(二)基本原則

1.統籌兼顧原則。從全局出發,立足基礎基層,統籌城鄉發展,注重預防、治療、康復三者的結合,正確處理政府、醫療機構、醫務人員和人民群眾之間的關系,合理配置城鄉醫療衛生資源,初步建立起覆蓋城鄉的醫療服務體系。

2.公平效率原則。準確把握我縣醫療衛生服務的發展規律、發展定位、發展方式、發展規模,堅持以人為本,把維護人民健康權益放在首位,以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點,維護公共醫療衛生的公益性,促進公平公正,不斷提高醫療資源的使用效率。

3.公益性質原則。實行政府主導與發揮市場機制作用相結合,堅持以非營利性醫療機構為主體,營利性醫療機構為補充,鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制,形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局。

4.可及性原則。醫療機構布局以便捷為原則,綜合服務半徑、人口數量、交通便利程度、人群健康需要等因素,對各級各類醫療機構進行合理的設置,不斷提高居民的醫療服務可及性。

5.科學發展原則。堅持中西醫并重,保證中醫、中西醫結合、民族醫療機構的合理布局及資源配置,加大中醫(藥)建設的投入力度。注重可持續發展,以滿足醫療服務需求為宗旨,在規劃執行期間,根據國家醫藥衛生體制改革有關政策、當地社會經濟發展狀況、人口與疾病譜變化、城鎮化建設等情況,適時動態調整規劃,達到增加總量、盤活存量、提高質量的目標。

6.分級醫療原則。明確定位醫療機構的功能和職責,建立和完善分級療、雙向轉診的醫療服務體系,做到首診、康復在基層。完善人民醫院、婦保院、中醫院縣域醫療中心的功能,發揮二級以上醫療機構對口支援鄉鎮衛生院的指導作用,穩步提高基層醫療機構的服務水平。

(三)中西醫并重原則。中西醫并重,保證中醫、中西醫結合、民族醫療機構的合理布局及資源配置,加大中醫(藥)建設的投入力度。

四、規劃目標

 (一)總體目標

以居民的實際醫療服務需求為導向,以合理配置利用醫療衛生資源為重點,構建適合我縣社會經濟發展要求和人民群眾醫療需求的醫療服務體系為目的,將各種所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質的醫療機構均納入全縣衛生行政統一規劃、設置和布局,實行統一準入、統一監管。在農村建立以縣級醫院為龍頭,片區中心衛生院、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的三級醫療衛生服務網絡;在城區建立以社區衛生服務機構、人民醫院、中醫院為基礎,民營醫療機構、診所等為補充的新型城市醫療衛生服務體系。實現層次清楚、布局合理、結構優化、功能齊全,效益顯著的醫療服務體系目標。

(二)設置規劃

2020年全縣共設置醫療機構共1221所,設置床位9680

1、公立醫院

縣人民醫院1所(新建),按照三級乙等醫院標準建設,設置床位1000張;

縣第二人民醫院1所(新建),按照二級甲等醫院標準建設,設置床位400張;

縣中醫院1所(新建),按照三級中醫院標準建設(分兩期建設),設置床位800(一期400張、二期400張

縣婦女兒童醫院1所(新建),按照三級專科醫院標準建設,設置床位400張;

2、公共衛生機構

傳染病醫院1所(新建),按照二級專科醫院標準建設,設置床位200張;

精神病醫院1所(新建),按照二級專科醫院標準建設,設置床位300張;

醫療廢物處置中心1所(新建);

120急救中心1個(新建),按照標準120急救中心建設(院前醫療急救體系通訊調度體統建設);

中心血站1個(新建),按照中心血站標準建設;

保留縣衛生監督所1所;

保留縣疾病預防控制中心1所

3、基層醫療機構

(1)鄉鎮衛生院

新建、改擴建6所片區中心衛生院(迤那、黑石、東風、雪山、龍場、小海),按照二級綜合醫院標準建設,每所設置床位200張;

新建草海鎮衛生院1所及海邊、六橋街道社區衛生服務中心4所,按照標準化建設要求,每所衛生院(社區衛生服務中心)設置床位60張,共設置床位180張;

改擴建7所鄉鎮衛生院,按照標準衛生院建設,每所衛生院設置床位60張,共設置床位420張;

維持現狀衛生院21所和五里崗街道、陜橋街道社區衛生服務中心,在維持現有的規模情況下,給予醫療設備補充后,設置床位60張,共設置1380張;

(2)村衛生室

?新建中心村衛生室70所,全縣共規劃70中心村衛生室

新建極貧村衛生室9所,規劃在全縣50極貧村每村修建1所標準化村衛生室,目前,縣委組織部已修建36所、縣衛計局已修建12所還需修建9所。

改擴建村衛生室112所,全縣627個村居, 2015年以來組織部修建364所、衛計局修建44所、改擴建后能繼續使用39所,全縣還需修建200所標準化村衛生室招商局集團已同意2018年6月前援建78所標準化村衛生室我縣還需新建標準化村衛生室122所。

建設514所學校醫務室,(由教育局牽頭)按照學校醫務室標準建設;

4、社會辦醫院

截至2015年,全社會辦醫療機構共設置床位2076張(每千人口1.42張),存在規模小、檔次低、投入少、租房建等問題。2020年,要通過關停并轉,促進社會辦醫向大規模型、高檔次、高水平、特色化發展,鼓勵社會力量舉辦各類醫療機構。按照每千人口不低于1.5張床位社會辦醫院預留規劃空間,在現有基礎上床位總量持平,同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。

2020在縣城區域規劃新設置二級以上綜合民營醫療機構3所(每所設置床位300張);設置二級專科醫院3所(每所設置床位150張)主要設置以專科性較強的專業,如:骨科醫院、口腔專科醫院、民族醫院為主,共設置床位1350張

2020年,原城區設置14規模小、檔次低、投入少、租房建的民營醫院通過關停并轉方式,城區保留9家(3家二級、5家一級),保留二級綜合醫院設置床位200張,二級專科醫院設置床位100張,一級醫療機構設置床位90張,共設置床位1150張;鄉鎮原設置24家民營醫院通過關停并轉方式,保留15家一級民營醫院設置床位60張,共設置900張;

已設置有民營醫療機構的鄉鎮及鄉鎮人口在3.5萬人以內,原則上不再設置民營醫療機構。

第一階段(2016年1月至2018年12月)

1.新建縣人民醫院整體搬遷工程:規劃在新城區按三級乙等醫院的標準新建縣人民醫院,設置床位1000張,規劃用地180畝,預計投資約8億元。

2.新建縣第二人民醫院按照二級甲等醫院標準建設,設置床位400張,預計投資約3.5億元。

3.新建縣中醫院(一期)按照三級中醫院標準建設,設置床位400張,規劃用地100畝,預計投資約3.5億元。

4.新建縣婦女兒童醫院:按照專科醫院標準建設,設置床位400張;規劃用地80畝,預計投資約3.5億元。

5.片區中心衛生院:根據我縣區域特點,按照區域劃分,分別對雪山鎮、小海鎮、迤那鎮、黑石頭鎮、龍場鎮、東風鎮等6所片區中心衛生院按二級綜合醫院標準進行或改擴建,每所設置床位200張,每所預計投資4500萬元。

6.鄉鎮標準化衛生院建設:改擴建標準鄉鎮衛生院7所,預設每所設置床位60張,預計總投入資金 3500萬元。

7.新建草海鎮衛生院和社區衛生服務機構:新建草海鎮衛生院及海邊街道、六橋街道社區衛生服務中心,按照標準化鄉鎮衛生院建設標準建設。每所建筑面積 2250 平方米,預設每所設置床位60張,預計總投資4500萬元。

8.民營醫院:規劃設置3所二級民營綜合醫院、2所二級專科醫院;

9.中心血站:按照中心血站標準建設,預計投入改建資金250萬元,設備資金900萬元,總投入1300萬元。

10.村衛生室:新建中心村衛生室70所,極貧困村衛生室9所;改擴建標準化衛生室72建設,預計總投資5000萬元。

11.醫療廢棄物處置中心:規劃在城鄉結合處新建醫療廢棄物處置場一所,規劃用地 30畝,預計投資6000萬元

12.120急救中心:按照標準120急救中心建設(含院前醫療急救體系通訊調度統建設);

13.學校醫務室:建設514所學校醫務室,(由教育局牽頭)按照學校醫務室標準建設;

第二階段(2019年1月至2020年12月)

1.縣中醫院(二期)按照三級中醫院標準建設,設置床位400張,預計投資約3.5億元。

2.傳染病醫院:規劃新建一所一級傳染病醫院,將結核病防治所、人民醫院傳染科、部分皮膚病病人全部歸口傳染病治療,同時兼顧突發公共衛生事件應急救治。總建筑面積 9000㎡,設計病床 200張。預計投資4050萬元。

3.精神病醫院:規劃在城鄉結合處新建一所一級精神病專科醫院,總建筑面積9000 ㎡,設計床位150張,預計投資4050萬元。

4.村衛生室:改擴建標準化衛生室50所,預計總投資1750萬元。2020年所有村全面實現甲級村衛生室達標建設。

5.民營醫院:規劃設置1所二級專科醫院;

6.門診部、診所:按控制總量、盤活存量,適度發展、滿足需要的要求,嚴格加強門診部和診所的設置審批,設置地點縣城區域距離相同類型機構500米以上。口腔保健診所、醫學美容、推拿按摩、護理院(站)等專科服務,按社會需求依法申請,不受規劃設置限制。

(三)床位配置

2020年,每千常住人口醫療衛生機構床位數控制在6張,其中,醫院床位數4.8張,基層醫療衛生機構床位數1.2。在醫院床位中,公立醫院床位數不超過3.3張,民營醫院不低于1.5

(四)執業(助理)醫師配置

按照至2016年每千人口配置執業(助理)醫師數達到1.5人,2017年每千人口配置執業(助理)醫師數達到2人,2018年每千人口配置執業(助理)醫師數達到2.2人,2019年每千人口配置執業(助理)醫師數達到2.4人,至2020年每千人口醫師數達到2.5人的規劃目標計算。2018年期末,醫師總數應達3343人,減去現有醫師數后,按年均分,每年應凈增997人;2020年期末,醫生總數應達3844人,減去現有醫師總數,按年均分,每年應凈增250人。

(五)注冊護士配置

按照至2016年每千人口配置注冊護士數達到2400人,2017年每千人口配置注冊護士數達到2700人,2018年每千人口配置注冊護士數達到2900人,2019年每千人口配置注冊護士數達到3200人,至2020年每千人口注冊護士數達到2.4人的規劃目標計算。2018年期末,注冊護士總數應達2900人,減去現有注冊護士數后,按年均分,每年應凈增250人;2020年期末,注冊護士總數應達3623人,減去現有注冊護士數后,按年均分,每年應凈增362人。

(六)鄉村醫生數

原則上每村服務人口少于1000人的,配置1名村醫;每村服務人口在1000人至2000人的,配置2名村醫;每村服務人口在2000人至3000人的,配置3名村醫;每村服務人口在3000人以上的,配置4名村醫。配置2名以上鄉村醫生的村衛生室,應有1名女性鄉村醫生,同時,至少應有1名能西會中的鄉村醫生。鄉村醫生50%達到大專以上學歷、100%達到中專學歷。

(七)醫療技術的配置

1.人民醫院和中醫院作為縣級醫療服務中心,向全縣居民提供代表本縣水平的綜合性或專科性醫療服務,具備一定危重癥及突發公共衛生事件的醫療救治能力,承擔對片區中心衛生院業務指導和人員培訓等任務。以提供第一類醫療技術服務為主,經批準可以開展二類醫療技術服務。

2.片區中心衛生院向片區居民提供綜合性或專科性醫療服務,具備一定危重癥及突發公共衛生事件的醫療救治能力,承擔周邊鄉鎮及村衛生室業務指導和人員培訓等任務。

3.鄉鎮衛生院負責向農村地區居民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務,并承擔對村衛生室的業務管理和技術指導。

4.社區衛生服務機構負責向街道居民提供公共衛生服務及健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。

5.門診部是為患者提供門診診斷和治療,不設病床(產床),不開展技術復雜、難度較大、風險較高的醫療服務。

6.診所是為患者提供門診診斷和治療,不設病床(產床),只開展簡單的、風險較低的醫療服務。

7.村衛生室承擔本行政村的公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。

(八)醫療設備的配置

嚴格按照《大型醫用設備配置規劃》,合理配置大型醫療設備,推行同級醫院之間、下級對上級醫院大型設備檢查和臨床檢驗結果的互認制度,提高醫療衛生資源利用效率。

第三部分政策和措施

五、政策和措施

(一)加強政府領導,明確政府職責,建立衛生財政保障體系,落實財政投入政策。衛生事業是政府實行的、具有一定福利政策的社會公益事業,各級政府對發展基本醫療服務負有重要責任。政府一方面要通過規范醫療市場來鼓勵各級醫院在不同層面開展競爭,充分發揮各自的優勢來提高效率,另一方面要通過制度的調節,保護弱勢人群,向全體居民提供基本醫療服務來改善公平性。財政部門要加大對醫療衛生的投入,完善相關的配套政策,建立衛生財政保障體系,落實對政府舉辦的非營利性醫療機構的補助政策,支持醫療機構履行基本醫療服務的職能。財政部門對衛生經費投入的比例應隨著經濟的發展逐年有所增加,原則上應不低于經常性財政支出的增長幅度。政府新增的衛生投入經費,應向農村衛生、社區衛生服務以及重點學科建設和重點疾病防治領域傾斜。

(二)進一步改革醫療服務運行機制,明確各級各類醫療機構的功能與任務,強化衛生全行業管理。衛生行政管理部門依據法律和法規,對區域內的全部衛生資源,進行統一規劃、統一調配、統一監督和統一管理,進一步明確各級各類醫療機構的功能與任務。按社會需求控制和調整機構規模,規定服務內容,營造公平有序的競爭環境,改善醫療服務質量。建立和完善雙向轉診制度,合理引導病人樹立小病在社區、大病去醫院的就醫理念,提高醫療資源利用率,降低服務成本。在控制衛生資源總量的基礎上,鼓勵和支持社會力量辦醫,形成與公立醫院公平競爭的態勢。社會組織或個人可以采用資金、實物、土地使用權、知識產權及其他財產作為投資或捐資,單獨或聯合舉辦社會公益型或營利性醫療機構。衛生行政管理部門對社會和個人舉辦的醫療機構要嚴格規范與審核,并對其業務活動進行監督管理。

(三)科學規劃,宏觀調控,按“總量控制,調整存量,優化增量”的原則優化衛生資源配置,把好醫療機構準入關。人事、衛生部門要在醫療機構設置規劃指導下,通過政策引導和市場調節,加強衛生人才引進和培養,特別是要加強醫療及護理專業技術人員的引進力度,強化衛生專業技術隊伍建設,有效解決衛生技術人員不足的問題。一方面采用鼓勵政策,引導資源向社區、農村和基層機構流動;另一方面引進必要的競爭機制,優勝劣汰,使衛生資源布局合理,提高醫療服務綜合能力和資源的整體配置效率。通過設定準入標準,引導社會資本在醫療資源缺乏地區設立民營醫療機構。對醫療資源的增量部分,要嚴格按照醫療機構設置規劃的要求進行合理布局,各級各類醫療機構的設置要適宜,業務結構要合理,項目的審批要嚴格,在增量資源的配置上,要優先考慮基本醫療服務,逐步完善社區衛生服務體系。要進一步明確各級各類醫療機構的功能與任務,按社會需求控制和調整機構規模,規定服務內容,營造公平有序的競爭環境,改善醫療服務質量。要建立和完善“首診在基層,分級診療,雙向轉診”機制,合理引導病人樹立小病在社區、大病進醫院的就醫理念,提高醫療資源利用率,降低醫療服務成本。

(四)實施人才培養,增強發展后勁。實施醫療機構設置規劃,必須加強人才培養,實行科技興醫戰略。要圍繞“重才、育才、聚才、用才”,制定優惠政策,鼓勵優秀衛生人才到基層醫療衛生機構服務。對長期在基層工作的衛技人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。完善全科醫師任職資格制度,健全農村衛生人員在崗培訓制度,鼓勵參加學歷教育,促進鄉村醫生執業規范化,盡快實現基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生。加強醫療、衛生管理骨干人才隊伍建設。建立住院醫師規范化培訓制度,強化繼續醫學教育。加強護理隊伍建設,逐步解決護理人員比例過低的問題。培育壯大中醫藥人才隊伍。穩步推動醫務人員的合理流動,促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流。規范醫院管理者的任職條件,逐步形成一支職業化、專業化的醫療機構管理隊伍。

六、其他事項

(一)本規劃在執行期間,可根據國家醫療體制改革等宏觀政策調整、各地社會經濟發展狀況、人口和疾病譜變化、城鎮化建設等情況,予以適當調整。

(二)本規劃由自治縣衛計局負責解釋。



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